本文作者:万山红投资网

明天“万能险”保障生效后如何索赔?

万山红投资网 2021-12-31 08:43

北京青年报记者昨日获悉,“北京普惠;“惠特尼健康保险”为2022年1月1日至2022年12月31日,理赔工作将于2022年1月正式启动。参保人员可关注官方指定的保险平台“北京普惠;惠特尼健康保险”微信微信官方账号上线申请理赔。

自2021年7月26日保险开通以来,“北京普惠健保”以保险门槛低、保险覆盖面高、覆盖面广、特药种类多等优势,吸引了300多万北京居民参保。

从覆盖面来看,“北京普惠健保”覆盖医保自付费用、医保自付费用以及国内外100种高值特药最高300万元的覆盖范围。只要符合赔付条件,免赔额以上的部分可以按照约定的保险责任比例赔付。在满足“北京普惠;惠特尼健康保险”的赔付条件,被保险人可以正常申请赔付。

很多被保险人都咨询过。异地住院费用能结算吗?据“北京普惠”项目组介绍:惠特尼健康保险”,在保障期内,异地就医的参保人员需要提前进行异地就医备案。异地就医费用经医保直接结算或人工报销(急诊除外)后,符合“北京普惠;“惠特尼健康保险”可二次报销,在保险金额限额内可多次理赔,理赔次数不限,直至单笔保险责任达到理赔金额上限。

对于医保内的理赔,医保内保(付一付二)和重大疾病保险实现一站式结算。保单生效次年3月至4月,保险公司根据医保系统推送的重大疾病赔付数据,扣除医保和重大疾病赔付金额,与重大疾病保险同步赔付,无需投保人提交任何理赔流程和单据,为投保人提供更便捷的理赔服务。支付完成后,将通过短信通知被保险人。

对于医疗保险以外的理赔,被保险人可关注“北京普惠;惠特尼健康保险”微信微信官方账号,并点击【理赔专区& gt我要理赔】在底部菜单栏在线提交材料申请理赔,非常方便。

需要注意的是,特殊药品费用符合北京普惠健保《特定药品目录》所列药品及“适应症限制”部分,可纳入保险范围。建议被保险人在与医生确定治疗方案前,准确了解产品报销范围和限额,或拨打客服电话400-820-7029(国内特药)、010-21346365(国外特药)咨询。

但责任免除条款规定的范围不予赔付,如被保险人故意伤害被保险人、被保险人醉酒驾驶、整容、不孕治疗、怀孕等。这些都不在北京普惠健康保险的保障范围内。

文/记者闫

文章版权及转载声明

作者:万山红投资网
本文地址:http://www.wshax.com/baoxianlicaitouzi/562.html