本文作者:万山红投资网

公告:山东省籍员工也有长期护理保险!指定机构名单来了

万山红投资网 2022-01-05 08:44

继全省16个市全面建立职工长期护理保险制度后,山东建立了省级职工长期护理保险制度,将于2021年12月20日起施行。近日,省医保局公布了两批省级长期护理保险协议管理定点机构名单。

首批省级长期护理保险协议管理定点机构名单

省级长期护理保险协议管理第二批定点机构名单

长期护理保险是以互助方式筹集资金,为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗提供资金或服务保障的社会保险制度。凡参加省职工基本医疗保险的职工(含退休人员),均由省职工长期护理保险参保,费用原则上由参保单位和参保个人合理分担。初始阶段,参保单位缴费从职工医保统筹基金转入,个人缴费从职工医保个人账户资金转入。2022年资金暂按每人每年115元一次性筹集,职工医保统筹基金和个人分别承担100元和15元。从2023年起,每年1月,将一次性提高上一年12月31日参保人数。

作为一种便利措施,被保险人如何申请长期护理?长期护理保险真的能减轻残疾人的负担吗?

据了解,由省政府直接参保的职工需通过长期护理保险伤残评定才能享受长期护理保险待遇。通过伤残评定后,参保人员可根据自身情况和护理需求,申请专科医疗、住院护理、居家护理其中一种服务形式。申请通过后,即可享受有效期一年的长期护理。

伤残评定通过后,符合要求的医疗保健服务费用和基本生活护理相关费用将由省职工长期护理保险基金和职工按90%和10%的比例共同承担,个人负担可使用职工医保个人账户余额支付。同时,参保人员在享受住院护理和居家护理待遇的同时,还可享受门诊慢性病和普通门诊统筹待遇。但是,在特殊护理期间,被保险人不能重复享受医疗保险待遇。

在费用结算方面,特殊护理和医院护理采用“固定包干”的结算方式。每床特护日总费用标准如下:一级综合医疗机构、养老院、专科医院在220元,二级及以上综合医疗机构在260元。住院日每张床总费用包干标准为70元。居家养老采用项目支付与小时支付相结合的结算方式,日均支付限额为60元。按小时付费的结算标准为60元/小时,每天最多支付时间为4小时。

为确保残疾人得到优质服务,省医保局等部门对长期护理机构实行定点管理,建立管理服务标准体系和考核评价制度,对服务内涵和服务质量进行定期考核和不定期抽查,管理服务达不到要求的及时取消定点管理。此外,还建立了长期护理保险信息系统,对服务机构提供的服务内容、服务时间、服务费用等进行实时传递和审核,对护理需求评估、服务行为、保险资金支付等进行全流程在线操作和监督,对参保人员、指定机构和经办机构涉嫌违法违规的行为进行查处。

(来源:大众日报客户端)

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